Episode 65: Die Schilddrüse

00:00:25: Städtoskop und Laufschuh, der Podcast mit Dr.

00:00:14: Christoph Simmsch in Zusammenarbeit mit Julia Simmsche.

00:00:27: Hallo alle zusammen!

00:00:28: Ich grüße euch ganz herzlich zu eurem Podcast Doktork, Städteskop und Laufschuh.

00:00:35: Es ist heute Mittwoch der zwanzigste April zwei tausend sechsundzwanzig.

00:00:41: Diese Folge geht aber erst in zwei Tagen, nämlich am Freitagmorgen dem vierzwanzigsten online und kann dann von euch gehört werden.

00:00:53: Für alle die mich nicht kennen mein Name ist Dr.

00:00:55: Christoph Simsch.

00:00:56: ich bin Facharzt für Allgemeinmedizin, Sperrpunkt Sportmedizin Bin selbst triatlet, werde dies ja zum vierten Mal beim Ironman Hawaii im Oktober an den Start gehen und mache Leistungssport eigentlich seit meinem vierzehnten Lebensjahr.

00:01:13: Also schon eine ganze Zeit!

00:01:14: Und der Sport hat mein Leben geprägt habe wissenschaftlich dort gearbeitet auch bin Anti-Dopingbeauftragter Deutschen Triathlon Union.

00:01:24: und weitere Infos ich will nicht jedes mal meinen ganzen Lebenslauf hier darstellen könnt ihr gerne in anderen älteren Folgen auch nochmal abhören, die ich euch auch ganz wärmstens ans Herz lege.

00:01:40: In meinem Alltag in der Praxis stelle ich immer wieder fest ja dass diese Themen die ich bereits in den letzten drei Jahren hier besprochen habe eigentlich immer wieder aktuell sind über Training, Psyche Ernährung im Sport, Tapering und gerade jetzt wo die ersten Wettkämpfe so langsam ins Haus stehen umso mehr.

00:02:06: Und dieser Podcast ist nicht nur rein sportwissenschaftlich sondern auch medizinisch manchmal auch garniert mit einigen Anekdoten aus der Praxis.

00:02:17: Momentan muss ich leider sagen gibt's macht die Arbeit in der Praxis zwar super Spaß aber so richtig kleine Anek-Dötchen sind da momentan leider nicht, zumindest keine so zum Schmunzeln eher ein paar ernstere Geschichten, ernster Diagnosen die einfach dort sich offenbart haben.

00:02:35: Das Thema heute betrifft einen Organ zu dem viel Halbwissen eigentlich existiert, das erlebe ich auch wieder in der Praxis.

00:02:48: viele Google nach und kommen dann mit utopischen Labor Forderungen auf mich zu.

00:02:55: Es geht nämlich heute um die gute alte Schilddrüse, wir haben sie in der Klinik immer Schildkröte genannt oder manchmal auch nur Kröte.

00:03:05: also das Schluss.

00:03:06: endlich geht es um die Kröten heute und ich möchte euch kurz darstellen nachher wozu die Schildröse notwendig ist.

00:03:14: auch die Bedeutung für den Sport.

00:03:16: Ich möchte euch darstellen, wie der Regelkreis funktioniert.

00:03:20: Und daraus könnt ihr dann sehen welche Diagnostik auch erforderlich ist und welche Hormone Sinn machen zu welchem Zeitpunkt.

00:03:27: ich möchte euch verschiedene Funktionsstörungen darstellen und die etiologie also auch die Pathophysiologie Wie entstehen die Dinger?

00:03:37: Wie entsteht eine Überfunktion unter Funktion etc.

00:03:41: Welche Arten der Abklärung gibt es?

00:03:44: Welche arten abklärung macht Sinn?

00:03:46: Und ja, das wird so die nächste halbe Stunde euch beschäftigen.

00:03:52: Ich danke vielmals für das viele Feedback, dass ich bekommen habe auf verschiedenen Kanälen meist per E-Mail aber auch über WhatsApp und bedanke mich da vielmals und nutze auch die entsprechenden Anregungen um hier die Themen darzustellen.

00:04:15: Ich möchte ganz kurz so ein ganz kleinen bevor ich in die in medias resgehe, so ein bisschen über Die saison plaudern.

00:04:21: So als guter traditionen.

00:04:23: ich hatte erzählt ja letzt mal ich kam aus thailand auf dem träger zurück.

00:04:28: Training läuft momentan supergut für mich blendend eigentlich In allen drei disziplin.

00:04:35: normal gibt es ja so eine diszipline ist ein bissel.

00:04:37: durchhängt habe ich diesmal überhaupt nicht.

00:04:39: das kommende wochen ende wird super vom wetter her.

00:04:42: Zwei Kumpels kommen aus dem Rhein-Main-Gebiet herunter.

00:04:45: Wir werden hier am Wochenende kräftig Kilometer machen und ja, einfach ein bisschen Spaß haben vielleicht mal Kaffee unterwegs trinken denn das gehört meines Erachtens zum Training unbedingt dazu!

00:04:57: Ich habe zu dem Thema übrigens den guten alten Jürgen Zeck gefragt.

00:05:01: Sag mal Jürg, du bist da jetzt schon so lange dabei und hast viel Kontakt zur Weltspitze auch was würdest Du sagen?

00:05:08: Was bringt's mehr?

00:05:09: Kaffee trinken oder nicht kaffeetrinken, einen Kuchenstopp.

00:05:13: Und das könnt ihr mal raten was der Jürgen gesagt hat.

00:05:17: Also ein Großteil der Athleten die wirklich erfolgreich sind legen auch mal einen Kuchenstopp ein.

00:05:26: natürlich darf er jetzt nicht irgendwie für die Stunde zwanzig Minuten gehen aber einen kurzen Stopp beim Bäcker ein Stückchen rein und eine Cola hinterher wird auch von Spitzenathleten gemacht.

00:05:37: Es muss eben nicht nur die perfekt durchgedachte sportwissenschaftlich fundierte Ernährung sein, sondern auch der Spaß gehört ein bisschen dazu und einfach auch mal was scheiß im Bauch zu haben.

00:05:50: Und jeder, der schon länger Leistungssport macht weiß wovon ich rede.

00:05:54: irgendwann hängen einem die ganzen Gels- und Isogetränke oder Zuckergetränken doch irgendwo raus und man freut sich dann doch einmal auf ein leckeres Stückchen vom Bäcker, einen leckeren Flaumkuchen und dann hat man meistens den Eindruck.

00:06:08: Die Wattzahlen spiegeln es auch wieder, dass danach meistens besser geht.

00:06:14: Meines Erachtens gibt es noch keine Studien dazu.

00:06:17: Es geht ja nicht nur um Training des Stoffwechsels sondern auch um die Trägen der Muskulatur.

00:06:22: Wenn ihr nach so einer Kaffeepause da ein verherrter Rad fahren könnt und habt einen größeren Reiz für die Muskulatur und ich denke schlussendlich Ähm, tja ein größeren Trainingseffekt.

00:06:32: Eine weitere Sache würde ich ganz gerne ansprechen das ist einfach mal lasst euch auch einfach mal treiben ja weg von von Daten.

00:06:40: das Thema hatten wir ja auch schonmal gehabt.

00:06:42: ähm nehmt ruhig mal eine Welle.

00:06:45: ich sag mal Wolley mit geht's einfach mit wenn ihr in der Gruppe seid dann fahrt halt auch einmal.

00:06:50: es darf natürlich nicht immer sein ihr dürft grundsätzlich euer Training Euer Trainingsziel nicht verlassen aber der Spaßfaktor muss auch da sein.

00:06:58: Und auch mal ein Ortsschildsprint angekündigt, wirkt da Wunder.

00:07:05: Ich sehe ganz deutlich die Unterschiede von Athleten, die sich komplett strikt an ihren Vorgaben halten und dann keins der Weise von diesen Vorgagen weichen – ganz speziell auch beim Schwimmen.

00:07:16: wenn dann jede Fünfzig Meter Sprints dann abgestoppt werden mit der Garmin-Uhr, um dann auf Training Peaks zu erscheinen oder auf Strava zu erspeichern.

00:07:26: Hey, lasst einfach mal oben hängt eine Uhr gereicht.

00:07:30: Die richtigen Schwimme erkennt ihr daran dass die eigentlich gar keine Uhr tragen.

00:07:34: Ihr habt die Uhr an der Wand und das ist genug des Monitorings.

00:07:39: Ihr könnt ja dann die Daten später euren Trainer so weiter geben.

00:07:43: Und wie gesagt habt einfach ein bisschen Spaß.

00:07:45: Lasst euch einfach mal treiben und genießt das Training!

00:07:50: Dafür machen wir es hier auch alle.

00:07:52: Das Training... kann eigentlich nur erfolgreich sein.

00:07:57: Das sehen wir gerade bei den Norwegern, die Norweger denke ich haben eine ganz tolle Mischung aus Profisionalität auf der einen Seite und diese Team-Spaßzugehörigkeitsgefühl auf der anderen Seite.

00:08:09: Und gerade Letzteres vermisse ich doch ganz oft bei vielen Athleten mit denen ich so spreche und die auch im näheren oder manchmal weiteren Umfeld einfach kenne.

00:08:21: Also zurück zum Spaß!

00:08:24: In vier Wochen geht der erste Wettkampf los.

00:08:27: Ich starte hier in Schweinfurt, dann kommt nochmal ein, zwei Wochen Pause und dann kommen paar lokale olympische Distanz und noch mal einen Sprint.

00:08:35: Hätte ich ja schon erzählt dass ich Punkte sammle für nächstes Jahr die WM im Hamburg Und da kann man insgesamt zehn Rennen einbringen um dann für die Nationalmannschaft der Altersklassen nominiert zu werden.

00:08:51: Ja!

00:08:51: Die Schilddrüse Unser Hauptthema heute.

00:08:55: Die Schildrüse ist ein Organ, die sich ja eigentlich so neben dem Kehlkopf befindet und schmetterlingsförmig von der Form aussieht.

00:09:05: Deshalb ist auch der vielen Werbeproschüren in vielen Medikamentenboxen der Schmetterlinge so als Synonym drauf.

00:09:14: Die ist schmetternlinksförmige.

00:09:17: durch die Schildrühsinn durchläuft einen Nerv der nervus Rekurrenz der die Stimmbänder innoviert.

00:09:23: Das ist dann bei einer Operation manchmal relativ schwierig, weil es da gilt diesen natürlich nicht zu verletzen, weil's dann dazu Heiserkeit oder auch zur Atemstörung kommen kann.

00:09:34: Die Schilddrüse ist ein Organ, das eigentlich Hormone produziert – ein hormoneproduzierendes Organ.

00:09:42: und jetzt klammern wir heute mal die Nebenschilddröse, die für Calcium- und Knochenstoffwechsel wichtig ist einmal aus.

00:09:48: Heute gehts um den Hauptbestandteil Und die Schildrüse ist nahezu an allen Körperfunktionen beteiligt.

00:09:58: Also es gibt praktisch keine Körperzelle im gesamten Körper, die nicht Rezeptoren für die peripheren Schildrüsenhormone hat und das ist das T-III-, TIV-, Triot oder Tetraiottyroxin.

00:10:19: die setzen überall an und die hormonelle Wirkung sieht immer so aus wie bei allen Hormonen.

00:10:25: Rezeptor setzt bestimmte Stoffwechsel in Gang, die unterschiedlich sind je nachdem an welchem Organ.

00:10:33: Die Hauptaufgaben der Schilddröse ist die Regulation des Stoffwechsels dann die Regulation des Wachstums.

00:10:41: Körpertemperatur der Grundumsatz Herzfrequenz wird beeinflusst Blutdruck wird beeinflust Und wenn ihr mal an den Podcast Psycho-Übertraining zurückgeht, auch die Psyche eben Aufmerksamkeit.

00:10:56: Schilddrüsen unter Funktionen kann zum Beispiel zu einer Depression führen.

00:11:01: Genauso wie eine Depression dann auch zu einer Schildrösen Unterfunktion führen kann.

00:11:05: Da kommen wir später nochmal drauf.

00:11:07: Also das ist ne Wechselwirkung und da sieht man wie wichtig ja wie auch die psyche mit dem Körper schlussendlich interagiert.

00:11:18: Es macht zum Beispiel auch überhaupt keinen Sinn, bei einem Patienten mit einer depressiven Erkrankung gleich mit dem Medikament loszustarten bevor man nicht z.B.

00:11:28: die Schilddrüsenhormone kontrolliert hat um dann z. B. eine sekundäre Depression auszuschließen.

00:11:36: Wie jeder Hormonkreislauf wird der Schildrüsenkreis durch einen Regelkreis gesteuert.

00:11:44: und wir fangen mal ganz tief innen an.

00:11:46: da ist ein Teil des Stammhirnes der sogenannte Hypotalamus.

00:11:51: Der Hypotalamus hat wiederum Rezeptoren, da setzen auch dann Stimulationsfaktoren an eben zum Beispiel das Leptin aus der Fettsälle Neuropypt Y. und dass der Hypotalamus setzt sogenannte Releasinghormone frei die dann wiederum auf die Hirn-Anhangstrüse Hypophüse wirken.

00:12:15: Und die Hypophüse wiederum spuckt dann so genannte stimulierende Stimulating Hormons aus, also stimulierender Hormone.

00:12:24: SH meistens TSA Schildrüse, also Tyrio-Stimulierendes Hormon FSH Vollikelstimmelndieses Hormonen SH Somatidroveshormon Also das sind so die ganzen Wachsumshormone.

00:12:35: Die werden schlussendlich von der Hypophyse gesteuert und signalisieren der Schilddrüse Liebe Schildröse mach mal ein bisschen weniger oder mach mal ein bisschen mehr.

00:12:48: Und das macht die Schilddrüse dann auch, indem sie eben peripheren Schildrüsenhormone FT-IV produziert, dass wiederum als Regelkreislauf im Hirn gemessen wird und dann so einen Regelkreislauf sich einstellt.

00:13:06: Wenn zum Beispiel jetzt zu viel der Hormone da ist, dann bekommt das Gehirn signalisiert hey!

00:13:11: Die Schildrüse ist zu aktiv.

00:13:14: also gehe ich mit dem stimulierenden Hormon nach unten.

00:13:18: Das TSH sinkt!

00:13:20: Also das ist dann praktisch immer genau entgegengesetzt, ein niedriges TSH zeigt eher eine überaktive Schilddrüse an und dementsprechend wenn die Schildrüse zu faul ist, dann sagt es zwischenhören hey liebe Schildröße gib mal ein bisschen mehr Gas.

00:13:36: und das macht's indem das TSH also das thyrostimulierte Hormonen nach oben geschraubt wird was es nicht gibt.

00:13:45: Jetzt kommt es zur Diagnostik.

00:13:47: Also eigentlich macht man zum Screening eigentlich nur das TSH und wenn das TSh nicht in Ordnung ist, dann kommen erst die peripheren Schilddrüsenhormone hinten dran was es nicht gibt oder nur einen ganz seltenen Ausnahmefällen dass das Tsh nicht in ordnung ist.

00:14:14: Ne, umgekehrt.

00:14:15: Halt sorry dass das TSH in Ordnung ist aber die pereferen schildrüssen hormone nicht in ordnung sind also im umgekehrte.

00:14:23: Und ich habe leider ganz viele patienten die sagen ja tsh bitte aber bitte auch ft drei entvier gleich mitmachen.

00:14:29: der heil praktiker oder Die nachbarin oder der onkel die wollen das und aus dem hab ich internet nach gelesen wie wichtig Das ist und es macht erst dann Sinn.

00:14:38: also wirklich wenn das tsh nicht in Ordnung ist Dann die fd three fd vier der zu bestimmen ist einfach ein Kostenpunkt und auch einen Vergolden von Ressourcen, wenn jedes Mal gleich die Pähre fairen Schilddrüsenhormone mitbestimmt werden.

00:14:50: Anders sieht es aus, wenn die Schildrösen operiert sind, wenn Hormone genommen werden.

00:14:55: da kann man wirklich überlegen ob er dann gleich FT-III, FT-IV mit bestimmt ja.

00:15:00: also so viel zum Regelkreis.

00:15:03: Ja jetzt gibt es die Möglichkeit dass die Scheldrüse extrem aktiv ist oder extrem faul ist Jeweils, wir fangen mal an mit der Unterfunktion der Hypothyriose.

00:15:15: Ja, Hypo heißt immer zu wenig Haupt kann man ja doch.

00:15:22: einer der großen Gründe warum es zur Schildrösenunterfunktion kommt ist einfach Jotemangel zum Beispiel oder auch eine Autoimmunerkrankung ganz berühmt die Autoimmuntyroditis Schilddrösenentzündung Hashimoto heißt.

00:15:36: die klingt sehr kompliziert.

00:15:38: Klingt sehr schwierig ist so wie ein lagerfeuer.

00:15:41: es kommt aufgrund bestimmter ja Mechanismen sage ich mal erst einmal zu einer überfunktion.

00:15:51: das flammt praktisch auf wie so einen Lagerfeuern.

00:15:53: ganz kurz diese Diese phase der überfunktion dauert paar tage und paar wochen wird manchmal sogar von Patienten gar nicht wahrgenommen Und dann entsteht dadurch dass einfach schildrüsen zellen zugrunde gehen und die gespeicherten Schildrösenhormone einfach ins Blut abgegeben werden.

00:16:12: Entschuldigung, irgendwann ist aber die Schildrüse sozusagen hat sich selbst aufgelöst und auch ganz klein was man auch Ultraschall nachweisen kann.

00:16:21: und dann ist die Schiltrüse nicht mehr in der Lage Schilddrüsenhomonen in ausreichender Menge zu bilden.

00:16:27: und dann kommt es eben zur Unterfunktion.

00:16:29: das ist ganz typisch für die Hashimoto und die wird dann meistens entdeckt.

00:16:33: Und was tut man dann?

00:16:35: Na gut, die Schülisse kann einfach die Hormone nicht mehr nachbilden.

00:16:38: Also gibt man dem Körper diese Hormonen künstlich.

00:16:43: Wobei das Wort Künstlich so ein bisschen suggeriert, dass es auch mit Nebenwirkung behaftet ist.

00:16:48: Nein!

00:16:49: Das ist es nicht.

00:16:50: Wir wollen ja im Prinzip den Stoffwechsel komplett so simulieren wie er halt vor der Entzündung gewesen ist.

00:16:57: Eine weitere Grund für eine Unterfunktion kann zum Beispiel ihr Drogen sein.

00:17:04: durch Ärzte bedingt, dass die Medikation falsch gewählt ist.

00:17:08: Nach einer Operation beispielsweise wenn das Schilddriss komplett draußen ist dann kann hier natürlich auch keine Schildrissenhormone mehr bilden und dann kann es sozusagen zu einer iatrogenen Hypothyriose kommen.

00:17:19: eine Überfunktion beispielsweise, kann kommen wenn wir Knoten haben in der Schilddrüse und diese Knotens sich sozusagen automatisiert oder autonomisiert haben.

00:17:31: Die sind komplett losgelöst vom Regelkreis saugen Jot auf und funken praktisch ohne Ende hin und die erscheinen dann in einer anderen Untersuchung in der Zintigraphie.

00:17:42: was das genau ist erkläre ich auch gleich nochmal so wie ein leuchtender Stern.

00:17:47: Und das muss praktisch behandelt werden unbedingt, weil es da einfach zu einer massiven Überfunktion kommen kann.

00:17:54: Die muss übrigens die Überfunction wird dann erst mal symptomatisch behandeln, indem man Medikamente gibt, die den Pulschlag erniedrigen, die die Schildrüse plocken und da gibt's bestimmte Medikamente, Krabi-Mazol zum Beispiel, Tiermazol

00:18:06: z.B.,

00:18:06: auch eine weitere Grund für Überfunktion ist eben diese Autimungeschichte hat sie gerade erzählt Gibt es auch den Mobs-Base-Dob, beispielsweise.

00:18:15: Aber die Autimonteurotie des Hashimoto hat ich ja gesagt, führt erst zu einer gewissen Überfunktion, die sich dann automatisch regelt und unter Funktionen führt.

00:18:24: aber auch iatrogen kann das mal sein wiederum indem einfach Schildrösenhormonen zu viel gegeben wird oder missbräuchlich eingenommen wird.

00:18:34: Hat man früher so gesagt, dass etwas übergewichtigen Krankenschwestern die Zugang zur zum Medikamenten-Schrank haben, haben dann oftmals zu Schildrüsenhormonen gegriffen diese genommen um den Stoffwechsel zu aktivieren und dadurch abzunehmen.

00:18:48: Das funktioniert tatsächlich.

00:18:50: aber Achtung ist total gefährlich weil wir natürlich eine künstliche Überfunktion hervorrufen.

00:18:56: die ist für den Körper nicht gut und schädlich.

00:18:59: allein der Erhöhung der Herzverquenz ist schon mal für den Körper nicht gut.

00:19:03: Wir wissen ja dass Leute die in erhöhte Herzverkanz haben sowieso kürzer leben als mit einer niedrigen Herzverkurrenz.

00:19:08: Ein Grund auch, warum Sportler zum Beispiel länger leben.

00:19:11: Und es gibt auch noch Überfunktionen im Rahmen von Infektionen.

00:19:17: so eine nennt sich Tyrioditis.

00:19:20: dycover ist ne ganz spezielle seltene Form.

00:19:23: Die haben wir übrigens jetzt gerade in dieser Woche in der Praxismarkt gehabt seit langer Zeit mal wieder.

00:19:28: also was ganz seltenes auch Gibt das halt auch und Wichtig ist von der Diagnostik her.

00:19:36: Jemand kommt und sagt, ich bin extrem müde.

00:19:39: Schlapp oder die Haare fallen aus?

00:19:41: Oder ich bin träge mit der Psyche ist nicht gut.

00:19:44: Dann wird die Schildrüse geschickt.

00:19:45: wie gesagt erst mal TSH wird bestimmt.

00:19:47: jetzt gehen wir davon aus dass TSH ist in Ordnung.

00:19:51: dann empfehle ich trotzdem das man sonografisch noch einmal also mit Ultraschall auf die Schiltrüse drauf guckt.

00:19:57: meist ist die Funktionen mit der Anatomie oder mit den anatomischen Verhältnissen korrelierbar aber manchmal auch komplett unabhängig.

00:20:07: Und in der Sonografie kann man sehen, wie ist die Schilderose beschaffen?

00:20:11: Ist sie größer?

00:20:12: Haben wir vielleicht Knoten züsten.

00:20:15: Knotend gehören eigentlich immer abgeklärt ab einer bestimmten Größe, ab einem Zentimeter und da kann man einmal schauen, okay haben die eine Wachstumstendenz, man macht dann irgendwie Maschelkontrolle.

00:20:29: oder wenn Sie über einen Zentimeter sind interessiert mich natürlich Wie ist denn die Stoffwechselaktivität dieses Knotens?

00:20:36: Und dafür macht man eine Sintigraphie, das macht man beim Nuklearmediziner.

00:20:41: Der spritzt radioaktiv markiertes Jot und die Schildrüse saugt praktisch diese radioaktive Markierte Jot an und leuchtet sozusagen im Röntgenschirm.

00:20:51: Dieser Knoten kann jetzt drei Eigenschaften haben.

00:20:53: entweder er speichert gar nicht ab dann erscheint der in der Sintographie wie so ein Loch praktisch in der Schildrüse.

00:21:00: Das ist ein kalter oder kühler Knot.

00:21:03: Diese gehören immer abgeklärt, weil jeder fünftzehnte kalte Knoten schlussendlich bösartig sein kann.

00:21:09: Und die Abklärung erfolgt in dem man entweder eine Probe entnimmt, eine Biopsy macht oder wenn der nicht so ganz verdächtigt ist, sagt man okay wir machen echt engmaschige Kontrollen und wenn der eine Wachstumstendenz hat, ist das dann die Indikation die Schildrüse mit diesem Knoton halt zu entfernen.

00:21:30: Und wenn wir nur eine Seite haben, dann macht man praktisch eine halbe Schilddrüsenentfernung.

00:21:36: Meistens sind Knoten noch doppelseitig und wird die ganze Schildrüse entfernt.

00:21:40: Dann muss eben nachträglich das fehlende Schildrüssenhormon substituiert werden.

00:21:48: Eine weitere Eigenschaft kann sein, dass der Schildrösenknoten die gleiche Eigenschaft hat wie eine Schildrüse.

00:21:54: Dann verschwimmt er in der Synthographie komplett und lässt sich gar nicht mehr darstellen.

00:21:58: Das sind ganz guten Knoten.

00:22:00: Die haben keine Stoffwechselaktivität weder zu wenig noch zu viel und müssen eigentlich gar nicht behandelt werden oder auch gar nicht beachtet werden.

00:22:09: Vielleicht so nur grafisch mal schauen ob sie sich vergrößern.

00:22:11: Und dann gibt es eben die heißen Knoten, die ich gerade eben schon erwähnt hatte.

00:22:14: Die Autonomknoten saugen dieses radioaktive Makriot extrem an und leuchten in der Zindigrafie wie so ein Stern und die Görna hat behandelt.

00:22:24: Das nutzt man zum Beispiel in der Radiiotherapie.

00:22:26: Da macht man radioaktives Jot.

00:22:29: Diese Knotensaugen ja diese Radioaktivität an und zerstören sich damit selbst.

00:22:36: Damit kann man eben diese Autonomknoten da relativ einfach eindämmen.

00:22:42: Ja, so viel zu Diagnostik.

00:22:47: Was gibt es noch zu sagen?

00:22:50: Wenn eine Schildrüse rauskommt wie gesagt muss regelmäßig geschaut werden ist zufällig auch die Neben-Schildrüsen mit rausgekommen dann ist eben der Calciumstoffwechsel gestört weil die Nebenschildrüset für den Knochenstoffwechsel notwendig ist.

00:23:06: und das muss da mal wenn eine Einstellung mit Schilddrüsenhormonen erfolgt ist, zumindest einmal jährlich am Anfang öfter eine Kontrolle des TSH erfolgen um dann den Stoffwechsel richtig einzustellen.

00:23:21: Warum erzähle ich das heute?

00:23:23: Weil es interessant ist weil es viel Misswissen gibt und ich hoffe so ein bisschen aufklären zu können.

00:23:34: Ich hoffe es war auch nicht zu kompliziert Bildlich und auch für jeden verständlich darzustellen.

00:23:44: Wichtig zu wissen ist, dass die Schildrüsenhormone ja auch man kann im Prinzip sagen Verbraucht werden.

00:23:53: das kann sein nach einem Infekt Das kann sein durch psychische Veränderungen Stress das kann aber auch sein durch extreme sportliche Betätigung einfach als Rückkopplung sozusagen.

00:24:09: Jetzt gehen wir aber von Sport aus.

00:24:11: Jemand intensiviert sein Trainingsvolumen, dann werden diese peripheren Schilddrüsenhormone eben für Wachstum, für Körpertemperatur und und und verbraucht und es kommt konsekutiv zu einer leichten Unterfunktion.

00:24:28: das TSH geht – wir haben's ja gelernt – damit ganz leicht nach oben Und das wäre schon mal den ersten Alarmsignal dass der Körper in so eine Teufelspirale reinkommt, weil natürlich das TSH dieser Schilddrüsenregelkreislauf nur einer von vielen Kreisläufen ist.

00:24:48: Den wir aber am einfachsten anschauen können.

00:24:50: und es ist auf jeden Fall zu erwarten wenn es zu einer leichten Schildrüsenunterfunktion kommt dass es auch zu einer Runterregulation der anderen Homo-Kreisläufe kommt.

00:25:02: zum Beispiel FSH geht runter.

00:25:04: Wir haben zum Beispiel bei Frauen, dass dann die Tage unregelmäßig werden und vielleicht sogar ganz komplett ausfallen.

00:25:11: Ja das spricht mir ja von der Amenoröka-Athletiker also praktisch nicht mehr.

00:25:17: Ja, Athleten Amenorø ist wenn die Tage ausbleiben es kommt zum Runterregulation der Wachstumshormone und dementsprechend ist in dem Obblick auch kein Krafttraining eigentlich nicht mehr richtig möglich.

00:25:31: Und da geht es dann auch schon langsam so Richtung Übertraining und Richtung Down-Regulation der gesamten Regelkreisläufe, also Runderegulation der Regelkreisläufe.

00:25:42: Festgestellt und veröffentlicht mache ich ein bisschen Eigenwerbung.

00:25:45: Ich werde auch in den Show Notes Literatur drauf hinweisen.

00:25:50: Ich habe tatsächlich im International Journal of Sports Medicine eine Veröffentlichung gemacht.

00:25:54: Wir haben die Schildrüßenhormone, auch das Leptin ja das Fetthormon in Abhängigkeit des Trainingsvolumens im Deutschlandachter in der Vorbereitung auf die Olympischen Spiele in Sydney.

00:26:07: Die hat gemonitort und festgestellt, dem Obblick wo die Trainingsintensität und Trainingsvolumen die allgemeine Trainingsbelastung nach oben geht kommt es zu einer leichten Schilddrüsenunterfunktion.

00:26:19: Es wäre jetzt komplett falsch zu sagen ja dann gebe ich halt ein Schildrösenhormon mit rein weil dann würde ich ja das Pferd im Prinzip von hinten aufsatteln, sondern das wäre dann wirklich ein Alarmsignal zu sagen okay jetzt haben wir doch ein bisschen überzockt.

00:26:32: Jetzt müssen wir dem Körper einfach ein bisschen Leine lassen.

00:26:36: Das erlebe ich übrigens auch in der Praxis habe es heute zum Beispiel bei einer Patientin erlebt die sehr intensiv Kraftsport macht.

00:26:44: da sind die Hormonkreisläufe auch nach unten reguliert.

00:26:49: Und ja, der Frauenarzt gibt dann die Pille.

00:26:52: Gibt Estrogenen pro Gästeron.

00:26:56: Der Endokrynologe gibt dann Schildrüsenhormonen was hier erstmal nicht falsch ist aber was natürlich wie gesagt das Pferd von hinten aufgezäumt ist.

00:27:04: Also ganz ganz wichtig!

00:27:05: Ihr als Sportler wenn ihr voll im Training seid empfehle ich euch doch hier und da mal und gerade wenn ihr in der Phase seid wo ihr das Gefühl habt dass ihr ausgebrannt seid müde seid ein bisschen über Zockzeit empfehle ich euch wirklich zum Arzt zu gehen oder zu bitten, ob der nicht mal das TSH kontrollieren kann.

00:27:26: Und wenn das TSA dann in die leichte Unterfunktion geht also leicht angestiegen ist, dann muss jetzt nicht gleich was substituiert werden sondern wäre es für Euch einfach ein Zeichen dass Ihr das Trainingsvolumen bisschen herunterschrauben könnt.

00:27:40: und jetzt kommt dieses Wissen leider nicht sehr verbreitet weil natürlich die Sportmedizin in der Ausbildung der Medizinstudenten und der Ärzte sehr, sehr stiefmütterlich behandelt wird.

00:27:56: Ihr habt es vielleicht auch mitbekommen dass eine sehr gute profitrierte Athletin Herzmuskleinzündung gehabt hat und das nahezu alle Kardiologen abgelehnt haben diese Athletinnen wieder zum sport zurückzuführen Weil denen ja einfach das Wissen fehlt.

00:28:12: wie kann ich einen Sportler zurück nach einer Herzmusklerenzünde zurück ins Sport führen.

00:28:17: Und dieser Athletin hat sich dann an die Universitätsklinik München zum Beispiel gewandt, Ulm macht das auch.

00:28:24: Da ich in Ulm gearbeitet habe ist es auch eine Sache, die ich hier absolviere und das ist wie gesagt gar nicht jetzt so negativ den Kardiologen auszulegen.

00:28:37: Es ist einfach kein Gegenstand der Ausbildung.

00:28:40: aber wie gesagt wenn ihr wirklich leistet sportlich unterwegs seid deswegen macht es ja auch Sinn Schaut mal um, schaut das ihr wirklich einen Sportmediziner eures Vertrauens habt der sich in der Materie gut auskennt.

00:28:53: Der diese Ausbildung eben nicht nur im Wochenendkurs gemacht hat sondern die Sportmedizin von vorne bis hinten lebt.

00:29:01: und die Sport Medizin ist eben nicht Nur die Sportorthopädie und Traumatologie Sondern auch die internistische Sport medizin Leistungsdiagnostik, sportmedizinische Endocrinologie also die Hormonkunde.

00:29:14: Und da schaut, dass ihr euch wirklich da jemanden zuwendet.

00:29:17: Wenn es Probleme gibt aber auch einfach mal zur Trainingssteuerung und auch ja auch zur Vorbeugung Denn das macht einfach wirklich Sinn da wirklich mal nachzuhaken.

00:29:27: Ja weil ihr dreht an so vielen Schrauben.

00:29:31: ja Aerodynamik Ernährung und und und Trainingsintentät.

00:29:34: Ihr gebt Geld aus für Trainer für Trainingspläne Für Trainingslager und da wäre es doch fast sträflich dann solche relativ einfache Dinge zu vernachlässigen.

00:29:45: Ja, ich hoffe es war ein etwas kürzerer Podcast heute.

00:29:48: Ich hoffe er hat euch trotzdem interessiert und ich hoffe ich konnte euch damit ein bisschen abholen.

00:29:53: Wenn ihr zu diesem Thema Fragen habt kontaktiert mich gerne.

00:29:58: in den show notes werde ich die erst mal sogar meine private email adresse.

00:30:02: da könnt ihr mich gerne anschreiben Und fragen stellen.

00:30:06: bitte hab Verständnis dass sich keine therapeutischen Empfehlungen geben möchte Und dazu ist einfach der Arzt eures Vertrauens da.

00:30:17: Ich kann aber euch gerne dann zumindest, wenn ich in eurem Umgebung welche kenne, Spezialisten vermitteln oder euch zumindest helfen Kontakt zu Leuten zu knüpfen die sich in dieser Materie gut auskennen.

00:30:31: auch zur anderen Sportmedizinischen Themen habt ihr einfach keine Scheu davor.

00:30:36: Ja ansonsten wünsche ich euch, ich schau gerade raus draußen bombastisches Wetter kein Wölkchen im Himmel Stahlblaue Himmel.

00:30:42: Ich finde eigentlich jetzt momentan fängt so die schönsten zwei bis drei Wochen des Jahres alles blüht.

00:30:50: Für mich ist immer so, wenn der Löwenzahn blühte.

00:30:53: Das ist ja eine Phase von zwei Wochen ungefähr bevor dann die ersten Pusteblumen sozusagen entstanden sind und das find ich persönlich so die eigentlich die schönste Zeit.

00:31:03: danach habe ich das Gefühl, dass der Frühling schon wieder ein bisschen am Gehen bis dann doch der Sommer da ist den ich natürlich auch komplett genieße.

00:31:09: aber jetzt die nächsten zwei oder drei Wochen Werden richtig grandios.

00:31:13: momentan sind die Obstbäume schon am Blüten.

00:31:15: Wir hier im Hohenlohr nennt man ja auch Württemberg Sibirien, wir hängen immer so zwei drei Wochen ein bisschen hinterher.

00:31:22: also unsere Blätter an den Bäumen sind noch nicht komplett raus und das finde ich auch wie eine ganz tolle Geschichte wenn es dann einfach so dieses hellgrüne die hellgrünen Blätter rauskommen man einfach durch den Wald draben kann.

00:31:33: und ich denke gerade letztes Jahr habe ich Kopfhörer angehabt.

00:31:38: dann kam dann Rain in May und lang gelaufen vor war ein leichter mayregen gewesen der boden hat gedampft die grünen blätter oben drüber und ja das kommt dem dem paradies dann doch schon relativ nahe.

00:31:52: ich hoffe euch geht es da genauso.

00:31:54: also genießt die zeit und wir hören uns wieder in rund vier wochen.

00:32:01: dann zu einem neuen thema das verrate ich euch heute noch nicht lasst euch einfach überraschen bleibt auf jeden fall gesund.

00:32:09: Genießt die Zeit und ich verbleibe dann bis zum nächsten mal als euer Christoph.

00:32:15: Hey, macht's gut!

00:32:16: Bis dann tschüssi.